遵义市红花岗区医疗保障局关于2023年度医保年终考核定点医药机构违规使用医保基金情况的通报

2023年度定点医药机构年度考核违规处理情况

序号

机构名称

违规原因

违规处理情况

统筹基金职工违规金额
（元）

职工违规协议扣款
（元）

职工扣款合计

统筹基金居民扣款金额
（元）

居民违规协议扣款
（元）

城乡居民扣款合计

1

红花岗仁和综合门诊部

1.用药无依据

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

0.00

0.00

0.00

65.5

19.65

85.15

2

红花岗区忠庄街道桃溪社区卫生服务站

1.无诊断依据；2.过度用药与诊疗；3.中医无辨证施治、无“舌象”“脉象”

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

948.64

284.59

1233.23

983.47

295.04

1278.51

3

红花岗区忠庄街道南岭社区卫生服务站

1.诊断无依据

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

292.50

87.75

380.25

0

0.00

0.00

4

红花岗区长征街道青菜关社区卫生服务站

1.诊疗不规范；2.过度用药、无指征用药；3.中医无辨证施治

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

1495.14

448.54

1943.68

1285.55

385.67

1671.22

5

红花岗博洲医院

1.不合理诊疗、不合理用药；2.病历书写不规范；3.中医无辨证施治

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

3264.40

979.32

4243.72

631.27

189.38

820.65

6

红花岗区惠铭医院

1.不合理诊疗、不合理用药；2.病历书写不规范；

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

951.97

285.59

1237.56

5.95

1.79

7.74

7

红花岗区中山路街道湘山寺社区卫生服务站

1.用药无指征；2.输液多收费用

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

27.72

8.32

36.04

220.97

66.29

287.26

8

遵义市红花岗区南关社区卫生服务中心

1.不合理诊疗、不合理用药：2.病历书写不规范；3.过度检查

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

0.00

0.00

0.00

883.35

265.01

1148.36

9

红花岗区迎红街道南舟社区卫生服务站

1.无诊断依据

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

0.00

0.00

0.00

800

240.00

1040.00

10

遵义市红花岗区人民医院

重复收费等

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

3253.93

976.18

4230.11

1695.04

508.51

2203.55

11

红花岗区延安路街道聚泉阁社区卫生服务站

1.诊断依据不足；2.超量开药

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

461.00

138.30

599.30

1794.97

538.49

2333.46

12

遵义华禧妇产医院

分解项目收费、超标准收费

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

0.00

0.00

0.00

400.20

120.06

520.26

13

红花岗荣升医院

1.不合理诊疗、不合理用药；2.病历书写不规范；3.过度检查:

暂停门诊结算1个月，追回违规本金，按协议0.3倍处罚

1687.62

506.29

2193.91

820.20

246.06

1066.26

14

遵义市红花岗区海龙镇卫生院

1.不合理诊疗、不合理用药；2.病历书写不规范；3.中医无辨证施治

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

0.00

0.00

0.00

661.49

198.45

859.94

15

红花岗区忠庄街道海尔社区卫生服务站

1.销售区域存在过期药；2.药品库存与实际库存不符；3.过度开药、过度诊疗；4.违反诊疗规范

暂停门诊结算1个月，追回违规本金，按协议0.3倍处罚

962.17

288.65

1250.82

1180.23

354.07

1534.30

16

红花岗刘端方医院

1.不合理诊疗、不合理用药；2.病历书写不规范；

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

116.05

34.82

150.87

560.30

168.09

728.39

17

贵州省冶金建设公司职工医院(遵义市红花岗区迎红社区卫生服务中心)

过度治疗、过度检查等

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

0.00

0.00

0.00

589.07

176.72

765.79

18

红花岗区中华路街道苟家井社区卫生服务站

1.诊断无依据；2.无指征用药；3.中医无辨证施治、无“舌象”“脉象”

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

419.72

125.92

545.64

1269.58

380.87

1650.45

19

遵义市红花岗区金鼎山镇卫生院

1.不合理诊疗、不合理用药；2.病历书写不规范；3.过度检查

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

89.20

26.76

115.96

1351.63

405.49

1757.12

20

遵义市红花岗区延安路社区卫生服务中心（遵义市红花岗区延安路社区妇幼保健计划生育服务站）

1.不合理诊疗、不合理用药；2.病历书写不规范；

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

546.47

163.94

710.41

33.30

9.99

43.29

21

遵义市红花岗区巷口镇卫生院

1.不合理诊疗、不合理用药；2.病历书写不规范；3.过度检查

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

0.00

0.00

0.00

635.84

190.75

826.59

22

红花岗区老城街道南门社区卫生服务站

1.无门诊病历

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

301.32

90.40

391.72

228

68.40

296.40

23

红花岗尊爱医院

1.不合理诊疗、不合理用药；2.病历书写不规范；

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

503.90

151.17

655.07

32.48

9.74

42.22

24

红花岗区延安路街道金银新村社区卫生服务站

1.诊疗不规范；2.过度用药、无指征用药；3.中医无辨证施治

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

1060.43

318.13

1378.56

504.48

151.34

655.82

25

红花岗区北京路街道插旗山社区卫生服务站

1.诊断依据不足；2.用药无指征

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

446.68

134.00

580.68

589.07

176.72

765.79

26

红花岗区舟水桥街道新店子社区卫生服务站

1.无门诊病历记录和相关依据

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

260.55

78.17

338.72

365.75

109.73

475.48

27

红花岗区老城街道纪念馆社区卫生服务站

1.无门诊病历和日志

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

0.00

0.00

0.00

382.85

114.86

497.71

28

红花岗区忠庄街道幸福社区卫生服务站

1.诊断无依据；2.无指征用药

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

0.00

0.00

0.00

423.7

127.11

550.81

29

红花岗区忠庄街道忠庄社区卫生服务站

1.中医诊疗无“色相”“脉相”等指征；2.医师资质不符合从业要求；3.抽取15份医保刷卡数据，均存在以上违规情况

暂停门诊结算1个月，追回违规本金，按协议0.3倍处罚

1205.46

361.64

1567.10

4220.56

1266.17

5486.73

30

遵义市红花岗区舟水桥社区卫生服务中心（遵义市红花岗区舟水桥社区妇幼保健计划生育服务站）

1.不合理诊疗、不合理用药；2.病历书写不规范；

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

211.67

63.50

275.17

504.47

151.34

655.81

31

红花岗康民医院

1.不合理诊疗、不合理用药；2.病历书写不规范；

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

985.18

295.55

1280.73

865.15

259.55

1124.70

32

红花岗富康综合门诊部

1.串换项目上账；2.医疗文书造假；3.多刷医保费用

暂停门诊结算1个月，追回违规本金，按协议0.3倍处罚

1848.15

554.45

2402.60

3200

960.00

4160.00

33

红花岗区蒋永强中西医结合诊所

1.不合理诊疗、不合理用药；2.病历书写不规范；3.药品拆零不规范；4.多人次门诊日志及处方不规范；5.制度不健全

暂停门诊结算1个月，追回违规本金，按协议0.3倍处罚

1105.62

331.69

1437.31

1303.8

391.14

1694.94

34

遵义市红花岗区妇幼保健院

重复收费、过度检查等；抽查发现妇产将新生儿费用纳入母亲住院费用中结算（1例）

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

0.00

0.00

0.00

624.58

187.37

811.95

35

红花岗区长征街道黄泥坡社区卫生服务站

1.无诊断依据；2.过度用药；3.诊疗无依据

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

504.10

151.23

655.33

638.45

191.54

829.99

36

红花岗水缘医院

1.不合理诊疗、不合理用药；2.病历书写不规范；

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

1393.68

418.10

1811.78

330.00

99.00

429.00

37

红花岗区忠庄街道永和社区卫生服务站

1.多人次无处方；2.诊断不规范、诊断无依据；3.存在过度诊疗；4.中医无辨证施治、无“舌象”“脉象”

暂停门诊结算1个月，追回违规本金，按协议0.3倍处罚

1111.52

333.46

1444.98

2742.28

822.68

3564.96

38

红花岗区迎红袁图平西医内科诊所

1.用药无指征；2.部分刷卡无门诊病历及门诊日志；3.诊断无依据

暂停门诊结算1个月，追回违规本金，按协议0.3倍处罚

1180.39

354.12

1534.51

2394.95

718.49

3113.44

39

遵义中山医院

普通门诊用于体检开药

追回违规本金，按协议0.3倍处罚

2998.00

899.40

3897.40

1941

582.30

2523.30

40

贵州贤正药业有限公司

1.进销存不符
2.部分药品未明码标价

暂停医保门诊结算1个月

合计金额

29633.18

8889.95

38523.13

37159.48

11147.844

48307.32